Žádost o přidělení bytu
Žádost o přidělení bytu
1. Příjmení a jméno uchazeče: ...........................................................................................................
roz. ..................................... datum narození: .................................. stav:....................................
adresa žadatele:
trvalé bydliště: ………………...............................................................................................................
současný pobyt : ................................................................................................................................
spojení (telefon,e-mail,fax): ………………..........................................................................................
2. Příjmení a jméno manžela/ky: ...................................................... roz. .....................................
datum narození: .............................................
adresa:
trvalé bydliště: ...................................................................................................................................
současný pobyt .................................................................................................................................
3. Rok podání žádosti: ........................................................................................................................
.
4. Další osoby – jméno, rok narození nezaopatřené
1)............................................................................................................ ANO / NE
2)........................................................................................................... ANO / NE
3)............................................................................................................ ANO / NE
4)............................................................................................................ ANO / NE
5)............................................................................................................ ANO / NE
5. Údaje o současném bytě:
Počet osob bydlících v dosavadním bytě: ......................
počet místností: 1 pokoj ....................... m2 kuchyně: ……........ m2
2 pokoje ....................... m2 příslušenství: ANO / NE
3 pokoje ....................... m2
4 a více pokojů .............. m2
6. Údaje o zaměstnavateli:
žadatel: ...........................................................................................................................................
místo výkonu zaměstnání:……………………………………………………………………………………
Ostatní výdělečně činní
Jméno: ...........................................................zaměstnavatel..............................................................
místo výkonu zaměstnání.....................................................................................................................
(Další osoby uveďte v příloze)
7. Vztah žadatele k dosavadnímu bytu:
vlastní ANO / NE v nájmu ANO / NE
u rodičů ANO / NE v podnájmu ANO / NE u rodičů se sourozenci ANO / NE
u prarodičů ANO / NE jiné ..............................................................
8. Důvod podání žádosti o byt: (nemoc člena rodiny, stavební závady bytu,velikost bytu apod.)
|
|
9. Mám zájem také o přidělení bytu s finanční kompenzací ANO / NE
Mám zájem zúčastnit se koupě bytu obálkovou metodou ANO /NE
Prohlášení: Prohlašuji na svou čest, že mnou uvedené údaje jsou pravdivé. Prohlašuji, že nemáme právo užívání jiného bytu na dobu neurčitou, doživotní nebo delší než tři roky (na základě nájemní, podnájemní smlouvy, věcného břemene a pod.)
Souhlasím ve smyslu § 5 zák. 101/2000 Sb. se zpracováním výše uvedených osobních údajů uvedených v žádosti v rozsahu nezbytně nutném k vyřízení žádosti.
V Klatovech dne ...........................
podpisy žadatelů ……………………………..
Přílohy:
např. potvrzení o těhotenství, lékařská potvrzení, soudní výpověď, rozsudek o rozvodu manželství, podnájemní(nájemní) smlouvu, apod.