Žádost může mít zhruba tuto formu:

Vážený pane prezidente,

můj manžel ......... byl dne ............. odsouzen soudem v .............. na nepodmíněný trest .............. a to za trestný čin .........

Ke skutečenostem bych chtěla dotadat následující:

....................................................................................

Z výše uvedených důvodů Vás prosím o milost presidenta republiky.

S poděkováním a pozdravem

..................................